今天，就讓我們由中醫觀點來看看如何照顧「濕疹」問題。
以下資料，感謝台北市立聯合醫院和平院區  中醫科  郭威均醫師提供

西醫觀點

「濕疹」是一種常見的過敏性皮膚病，由西醫觀點可分為急性和慢性。本病病因尚未明瞭，一般認為過敏體質是發病的主要原因，外界各種激發的因素是發病或加劇的誘因。急性皮疹如經適當治療，可在1~2周內治癒。如果治療不當，反覆發作，轉為慢性，病程可遷延數月至數年。

一、急性濕疹：起病急，可發於身體各部，但常見於前額、眼皮、頰部、耳鼻、四肢的曲側、腋窩、膕窩、女性乳房下皺折處、陰囊、女陰和肛周，呈對稱性、瀰漫性和多形性，表現為皮膚潮紅、出現疹子、水泡、脫皮紅斑、丘疹、瘡疹、糜爛、滲液和結痂、有點濕濕黏黏的，邊界不清，炎症反應明顯，癢或灼痛。也可有發熱和全身不適。

二、慢性濕疹：多從急性演變而來，也有開始即為慢性者，但在病程中，有時亦呈急性症狀。多見於頭面部、肘窩、小腿、陰囊等處，常局限於某一部位，皮損增厚粗糙，皮膚呈現比較乾燥、粗糙、有破裂或脫皮、鱗屑的變化。苔蘚樣變、脫痟、色素沉著等，邊界清楚，劇癢。

三.常見的濕疹類型:

1.異位性濕疹 (Atopic Eczema):
 這是最常見的一種濕疹，患者的臉頰、手、腳及皮膚摺疊等地方會皮膚乾燥、痕癢、紅腫，此外亦會有水疱，滲膿、結痂和變厚等現象。此病的成因目前仍然不明，但可能是患者對環境中的某些物質過敏而導致，而這些物質本身是對人無害的；另外，亦估計此病與遺傳有關。大部分患者有個人或家庭性的敏感、哮喘和枯草熱等病。病人涉及不同年齡人士，但以 5 歲以下小童為最多，大部分小童患者的病情都是輕微的，而約有六成患者會在青少年期間痊癒。治療的方法主要是用藥物如潤膚劑類固醇藥膏等。

2.過敏性接觸性皮膚炎 (Allergic Contact Dermatitis):
       
這是因為皮膚長期接觸過敏原而產生的過敏反應，它可使皮膚出現痕癢及紅疹等徵狀。這些過敏原本是無害的物質，而常見的過敏原有橡膠、香水、鎳 (皮帶扣、牛仔褲鈕，耳環常用的物質)。最有效的處理方法是避免接觸過敏原。

3.刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant Contact Dermatitis)：

這是因為皮膚長期接觸一些刺激物質 (如肥皂、洗潔劑、化學品等)而引起的反應，患者會出現皮膚乾燥、紅班、水疱、痕癢等症狀。常見的患處是雙手，俗稱「主婦手」。有效的處理方法是避免接觸刺激物品，或接觸時穿上保護手套或衣物；一些患者亦需要加上藥物治療，如類固醇藥膏。

4.小兒脂溢性濕疹 (Infanrile Seborrhoeic Eczema):

患者通常是 1 歲以下的嬰兒，而引起的原因不明。通常會先在頭皮或大腿內側等位置出現,再而擴散至其他範圍 (如面部)，患處會出現紅疹、結痂，亦會有黃色的蘚屑黏著頭皮，但患者卻不會有痕癢和疼痛等不適。此病通常會在幾個月後痊癒或於兩歲前自動消失，而使用潤膚劑亦會減輕病情。

5.成人脂溢性濕疹 (Adult Seborrhoeic Eczema):
患者通常介乎 20 至 40 歲之間，而病人初期會有頭皮屑出現，再而擴散至面部、耳及胸口等地方。患處會呈現紅腫及皮屑脫落，此病與瓶形酵母菌的出現有關，需要時可用一些抗真菌藥物治療。 

中醫理念

中醫認為，急性濕疹的發生常兼有內、外之因。內因多為患者素體血熱，或因飲食不節傷及脾胃，或因涉水淋雨，濕邪困脾，則水濕停滯，濕熱內蘊；外因多為風邪所侵，風、濕、熱三邪搏於肌膚，以致血行不暢，營衛失和而發病。慢性者則多由急性濕疹反覆發作，病久邪深，濕鬱化火，耗傷津血，以致血虛生風化燥，肌膚失養所引起。亦有情志憂鬱陰血虧損者，或過食幸辣食物，燥火傷陰而發。

一、病因：濕疹發生原因很多，主要是內在與外在因素相互作用而誘發。
1.內在因素包括：遺傳過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素等。
2.外在因素則包括：氣候、空氣、食物、環境中致敏物如花粉、灰塵、動物毛、清潔劑等。中醫沒有“濕疹”病名，但根據發病部位不同，而有“奶癬”、“旋耳瘡”、“四彎風”、“繡球風”等病名記載，相當於現代醫學的“嬰兒濕疹”、“耳周濕疹”、“異位性濕疹”、“陰囊濕疹”等，全身性皮疹則稱為“浸淫瘡”。

中醫認為濕疹主要是風、濕、熱引起。清代《醫宗金鑑‧外科心法要訣》中概括了濕疹的病因病機是：“由心火脾濕受風而成”。由於先天體質不足或後天飲食失調，導致脾虛濕困，濕鬱久易化熱，進而耗血傷陰，化燥生風。由於濕邪黏膩重濁，故病情遷延，反覆發作。

二、辨證論治基本上分為三型：
1. 濕熱型： 相當於急性濕疹或慢性濕疹急性發作。
（1）患部證狀：皮膚潮紅掀熱腫脹，繼而紅疹成片或水疱密集，有滲出液，劇烈搔癢。常因搔抓造成繼發感染，行成小膿疱。患者有身熱心煩，口渴欲飲，便秘，小便黃等症狀。
（2）治療原則：此因濕熱互結，發於肌表。以清熱利濕，袪風止癢為主。
（3）常用方劑：方用消風散、龍膽瀉肝湯。
（4）常用藥物：如黃芩、黃柏、苦參、金銀花、土茯苓、牡丹皮、白茅根、蒲公英、澤瀉等。

2. 濕阻型：常見於亞急性濕疹。
（1）患部證狀：皮疹以丘疹或小水泡為主，潮紅較輕，水腫明顯，搔癢抓破後糜爛滲出液較多。患者常伴有身倦乏力、胸脘痞悶、腹脹、納差、大便軟或溏等症。
（2）治療原則：此為脾虛運化失職，濕阻於內。治療以健脾益氣，清熱利濕為主。
（3）常用方劑：方用除濕胃苓湯加減。
（4）常用藥物：如薏苡仁、白朮、蒼朮、滑石、豬苓等。

3.血虛風燥型：多見於慢性濕疹，病程日久。
（1）患部證狀：皮膚粗糙肥厚，有明顯搔癢，表面可有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著。患者多伴有身倦乏力、頭暈、下肢沉重等症狀。
（2）治療原則：此為血虛風燥，肌膚失癢。治以健脾養血，祛風潤燥為主。
（3）常用方劑：方用當歸飲子加減。
（4）常用藥物：如當歸、丹參、生地、白芍、茯苓、白鲜皮、蛇床子。
 
肆、衛教與護理
一、禁忌之物
1. 忌致敏食物及發濕、動血、動氣食物。注意腥發動火及致敏食物，如蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉、食品添加物、防腐劑等。
2. 忌辛辣剌激食物。飲食宜清淡，忌肥甘厚味，避免辛辣剌激物如濃茶、咖啡、酒、菸、辣椒等。
3. 忌用過敏藥物。
4. 在日常生活預防及調理上，應避免接觸過敏原，如油漆、洗潔精、橡膠等。
5. 避免各種外界刺激，如曝過度曬陽光、熱水燙洗、用力搔抓等。
6. 衣著以棉質為佳，要寬鬆通氣利於排汗。
7. 此外，要避免過度精神緊張及疲勞，宜適度運動，增加免疫力。

二、宜食
由於本病患者多由火熱、濕邪之毒相互為患，故飲食宜以清淡為主，避免過敏食物。
平時飲食宜吃具有清熱解毒作用之品，用量宜斟酌。如︰綠豆、綠豆皮、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、瓠瓜、菊花、蕺菜、甜菜、金銀花、赤小豆、薏苡仁、白扁豆、茯苓、金針、水芹、荸齊、蛇肉、鯽魚、烏魚、泥鰍。

三、藥浴
顧名思義，藥浴就是以藥物的湯汁加以沖洗或是泡澡，目的是藉由外洗的方法，達到去除皮膚受到溼熱因素的損害，所使用的藥物有苦參根、蛇床子、黃柏、百部、蒼朮、地膚子、白蘚皮、土茯苓，將以上藥物先行煮成湯汁，再將湯汁放在澡盆中泡澡，如不喜歡泡澡的民眾可將毛巾將湯汁沾起擦洗或淋浴。如此，每天擦洗，不消多日，濕疹惱人的症狀便能漸漸消除。便能在夏日去除濕疹百般騷擾苦楚了。希望各位民眾能過個清爽無負擔的夏天。

壹、腸沾黏的認知：
腸沾黏會引起漲氣，造成嚴重的腹痛，痛到必須打止痛針，加上嘔吐，沒有食慾。健康的腸子外面原本保有黏液，因動完手術之後產生黏液分泌不足，加上患者運動量不夠，有時後腸與腸之間粘在一起不辱蠕動，腸子停止蠕動後就會產生脹氣的現象。
腸沾黏的第一個症狀就是腹痛，尤其以肚臍周圍的腹痛最多，伴隨著脹氣，常使患者失去工作及活動能力及意願。若沾黏部位較高，還可能伴隨著嘔吐食物或胃液，並且可能造成排便或排氣停止。因此主要症狀有腹痛、腹脹、嘔吐、便結、甚至腹瀉等症狀。
腸阻塞 (約佔3.6%)：術後因腸粘黏或暫時性腸麻痺而引發的腸阻塞，大部分只需讓胃腸道休息、補充水分及電解質等保守治療，即可緩解，有極少部分需接受再次手術治療。

主要區分為：
一、先天的腸沾黏：多為發育異常，或由胎糞性腹膜炎所引起，臨床上並不多見；現代腸沾黏的主要原因為腹部手術、腹膜炎、創傷或腫瘤所引起。由於以上多種原因造成原本無菌狀態的腹膜發炎，繼發纖維蛋白性的黏連，把腸壁與鄰近組織癒合成一塊，造成蠕動困難，就像被厚重的蜘蛛網纏住一樣，於是造成了腸沾黏。

二、後天的腸沾黏：是通常做過剖腹手術、腹腔手術、受到感染以致骨盆腔發炎、甚至於化療放療電療後等，皆有可能導致腸沾黏情況發生。一般患者多半是由於施行剖腹手術，包括手術完畢怕痛、不敢動、上了麻藥等，至於腹腔手術則由於手術完後易出血凝塊，容易黏著，通常在摘除器官時，周圍的組織會出現無細菌發炎反應；或是骨盆腔發炎感染時，身體有膿水時等，以上均都易導致腸沾黏情況發生。
 
註：目前「腹腔鏡手術」可減輕在腸道方面，如因手術造成之腸道粘黏性腸阻塞。

三、特殊之原因：
1.Crohn's disease 中文翻譯做克隆氏症，它是屬於腸道發炎的一種疾病，其真正的病因尚未清楚，只知與免疫功能有關。此症在歐美人士較多見，在台灣屬於很少的疾病，即使在各醫學中心，一年碰不到幾例。它會侵犯到所有的消化道，嚴重時有種種併發症，包括腹瀉、腹痛、腸沾連、廔管的形成等等。
2.小兒腸沾黏：多由於誤食黏性或不易消化之食物；如口香糖等。
3.成人腸沾黏：亦有長期大量服用山藥等黏性不易消化之食物案例發生。
 

貳、中醫理念：
中醫治療腸沾黏以「通」為原則，發作期治療以通裡攻下為主，兼以理氣開鬱、活血清熱為輔，在緩解期注意綜合調理，使脾胃強健，預防復發，並根據病情發展，必要時，應轉手術治療。

☆發作期的治療
1.氣滯腑實：腹痛陣作，叩之有鼓音。腹痛時，腹部可見條索狀物隆起，伴隨噁心、嘔吐，治宜行氣通下為主，以木香檳榔丸或硝菔通結湯加減大腹皮、半夏、乾薑、陳皮等。
2.熱結腸腑：腹痛拒按、腹脹痞滿、發熱、口乾、唇燥、小便短赤，治宜瀉下清熱為主，以大承氣湯加減金銀花、蒲公英以通腑並清熱解毒。
3.寒結腸腑：腹中突然絞痛，脘腹怕冷，腹脹便秘，面色青暗，治宜溫中通下為主，宜附子理中湯或桂枝茯苓丸加減大腹皮、乾薑、吳茱萸、細辛等，以溫陽散寒。
4.腸腑血瘀：腹痛重於腹脹，痛有定處，脹無休止，局部拒按，可觸及痛處包塊，治宜祛瘀通下為主，以桃仁承氣湯加減川七、丹參、川芎、大黃、枳實等。

☆緩解期的調養
1.脾虛氣滯：腹陣痛時作，氣短乏力，大便不暢，治宜健脾行氣，方以陳夏六君子湯，加以火麻仁，重用黃耆以補氣潤腸。
2.津虧腸燥：大便乾結、經常便秘、腹痛時作，治宜潤腸通便為主，以增液湯或五仁湯加味。玄參、麥冬、生地可滋陰潤腸。加上桃仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁為油潤腸臟之品，加以枳實、厚朴行氣調血，合奏潤腸通便功。

參、腸沾粘阻塞癒後的飲食注意，首先先幫助腸道恢復蠕動，可以增加膳食纖維的攝取，以促進腸道蠕動，蔬菜和水果是很好的纖維來源，改精緻白米為糙米也是一法。
1. 富含纖維之食物：
  ◎水果：香蕉、鳳梨、蘋果、李子、棗子、橘子、桃子、梨、草莓等， 都是纖維較多的水果。
  ◎蔬菜：青花菜、胡蘿蔔、芹菜、玉蜀黍、高麗菜心、萵苣、馬鈴薯、 菠菜、蕃茄、竹筍等，都是纖維較多的蔬菜。
2. 補充水分：溫水至少8到10杯的量。
3. 適當的脂肪補充：無論是動物或植物性脂肪均可潤腸助排便。
4. 維他命的補充：吃一顆維他命B群，特別是B1能促進腸道的蠕動。

肆、 保健運動：
   
(1)腸道蠕動的復健運動：
1.平常可用艾灸足三里、豐隆、合谷、內關穴，以達到健脾理中的效果，也可以用熱水淋浴肚臍周圍，再用手掌依右下→右上→左上→左下的順序用力按壓腹部按壓的深部大約是3至5公分。
2.用手掌面（心）部位，以順時針方向緩慢的按摩腹部；或以艾灸薰臍或熱敷腹部增加氣血循環。
(2)需常活動：不可長久臥床，需起床走動甚至運動會增加腸蠕動。

結論：沾黏的患者雖然可以在家進行居家護理，但當嚴重發作時，還是要請西醫的或中醫醫師處理，否則經常性的便秘，有誘發大腸癌的可能