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秋躁時，好多的朋友，早早躺在床上，但是翻來覆去就是無法入眠，這該怎麼辦才好呢？！讓我們好好重新認識一下，為什麼我們會「失眠」？本單元資料，感謝台北縣立醫院中醫科主治醫師 鄭昌賢醫師提供。

※失眠的概念、定義：
失眠是一種症狀，而非一個獨立的疾病，是指由於各種原因引起的睡眠品質下降。

※失眠是一種惡性循環
現代社會壓力大，使人們的精神長期處於一種高度緊張、焦慮的狀態，這種緊張、焦慮狀態就是失眠的主要原因。根據統計約20?30％的成年人有睡眠障礙的問題。失眠是健康的慢性殺手，除了導致頭痛、肩頸酸痛、疲倦感、煩躁、抑鬱、黑眼圈、痤瘡等症狀，更可能誘發心血管疾病、內分泌失調、精神衰弱等疾病。

※失眠的原因
生理因素：胃痛、牙痛、咳嗽、頻尿、疼痛
心理因素：緊張、焦慮、抑鬱、興奮
社會因素：考試、失業、失戀、節奏過快
環境因素：噪音、氣候過熱、光線過亮
食物因素：睡前飽食、咖啡、茶等含咖啡因飲料
行為因素：無節制的上網、打牌、夜生活、夜班

※失眠的患者的特點
(1)知識階層、管理階層、中老年人的發病率較一般群體高；主要原因是對外界的各種壓力內化，不向外發洩的性格。
(2)內心有煩惱：擔憂父母、子女、金錢、官司糾紛…等。
(3)年紀輕的失眠患者多與精神壓力有關，如上班族婦女，承受工作、家庭兩方面的精神壓力

(4)年紀大的患者多半合併有身體疾病。
(5)心臟疾病、呼吸道疾病：由於患者夜裡心肺功能降低，血中含氧濃度不足，二氧化碳上升而易醒。
(6)男性的前列腺肥大和女性的膀胱炎：半夜裡不斷起床上廁所而影響睡眠。
(7)消化道疾病：如脹氣、泛酸等容易引起睡眠障礙，即中醫所說的「胃不和，則臥不安」。
(8)甲狀腺亢進等內分泌疾病，糖尿病等新陳代謝疾病，老年癡呆症等腦神經疾病等等，都可能伴隨失眠症狀。

※失眠的分類
(1) 按病程的長短分:
暫時性失眠
短期失眠
慢性失眠
(2) 按病情嚴重程度分:
正常人就寢後半小時內即可入睡。
30-60分內入睡者，為輕度失眠。
超過60分者，為中度失眠。
120分以上才能入睡者，為重度失眠。

※失眠的中醫分類（一）
失眠兼性情急躁屬「肝鬱化火」型：
症狀：失眠，性情急躁，容易發怒，頭暈頭脹，口苦，多夢，目赤耳鳴，便秘尿赤，脈弦而數
治法：龍膽瀉肝湯(清瀉肝火，鎮心安神)

※失眠的中醫分類（二）
失眠兼見頭重、痰多者屬「痰熱內擾」：
症狀：失眠頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，目眩，苔黃膩，脈滑數。
冶法：溫膽湯加黃蓮、山梔主之(化痰清熱，和中安神)

※失眠的中醫分類（三）
失眠兼見心悸、腰酸者屬「陰虛火旺」
症狀：心煩失眠，心悸不安，腰酸足軟，頭暈耳鳴，健忘遺精，脈細數。
治法：六味地黃丸 (滋陰降火，交通心腎)

※失眠的中醫分類（四）
失眠兼見多夢、健忘者屬「心脾兩虛」：
症狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少華，四肢倦怠，舌淡、脈細弱
治法：歸脾湯 (補益心脾，養心安神)

※失眠的中醫分類（五）
失眠兼見易於驚醒者屬「心膽氣虛」：
症狀：不寐多夢，易於驚醒，膽怯心悸，倦怠少力，脈弦細。
治法：酸棗仁湯 (益氣鎮驚，安神定志)

※搶救睡眠大作戰
(1)一直到很想睡才上床。如果不能入睡，就起床到另一個房間，以建立上床即要入睡之習慣。
(2)不要在床上做「睡眠」或「性」以外的活動。
(3)睡前避免興奮劑，如咖啡、可樂、香煙。
(4)生活作息規律（定時起床、不睡午覺）
(5)保持規律運動習慣。
(6)佈置舒適的睡眠環境。
(7) 睡前避免甜或油膩的食物。
(8)睡前保留一些安靜的時間，舒緩心情。

※安眠法之1
(1)一直到很想睡了才上床：
(2)只有一點睡意就上床睡覺者，往往躺在床上三十分鐘後，不但沒睡著，反而因休息過後精神更好，故不上床等睡覺是很重要的一點。
(3)如果不能入睡（臥床超過二十鐘），就起來到另一個房間，以建立上床即要入睡的習慣

※安眠法之2
(1)不要在床上從事睡眠與性以外的活動：
(2)例如：不吃東西、不看電視、不聽音樂、不閱讀報章雜誌等，以建立睡眠與床的關連性

※安眠法之3
(1) 睡前避免興奮劑，如咖啡、可樂、香煙
(2) 因刺激性物品會刺激、興奮大腦皮質層，容易睡不著。
(3) 包括咖啡、茶類、提神飲料（如蠻牛、康貝特等）。

※安眠法之4
(1)生活作息規律（不睡午覺、定時起床）
(2)白天睡太飽，晚上就易睡不著。
(3)不論昨晚睡眠品質如何，每天早上定時起床，以調整生理時鐘。

※安眠法之5
(1)保持規律運動習慣：
(2)最好有固定運動時間，可調整生理時鐘，但睡前四小時內避免做激烈運動，因運動後體內新陳代謝會加速，以致不容易入睡。

※安眠法之6
(1)布置舒適睡眠環境：
(2)臥房應安靜，睡前燈光調整為柔和光線，枕頭高度宜適中，床俱也以柔軟、舒服為宜。

※安眠法之7
(1)睡前避免太甜或油膩的食物：
(2)吃太甜或油膩容易引起消化不良而腹脹，影響睡眠。
(3)避免「過飽」或「過度饑餓」而無法入睡。

※安眠法之8
(1)睡前保留一些安靜的時間，舒緩心情：
(2)舒緩白天的緊繃的情緒與壓力
(3)放鬆心情、準備入眠

※ 失眠的治療原則
治療失眠的首要原則應是尋找失眠原因，進行病因治療。如果經過檢查找不到失眠的原因，應在用催眠藥之前先試用非藥物療法，如放鬆技術、下午或傍晚進行中等量運動、改變不良睡眠習慣、定時上床、注意飲食和飲料問題等。如果應用催眠藥，應避免長期單一用藥，以免藥物依賴。

※中醫治療失眠的觀點
中醫治療上以補虛瀉實，調整陰陽為原則。同時佐以安神之品。大抵虛証多由於陰血不足或氣血虧虛，治宜滋補肝腎或益氣養血；實證宜清火化痰，消導和中。實證日久亦可轉為虛証。虛實夾雜者，應先去其實，後補其虛，或補瀉兼顧為治。

以上資料，感謝台北縣立醫院中醫科主治醫師 鄭昌賢醫師提供。

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